Sote-esityksessä on tasa-arvo-ongelma

(Mielipidekirjoitus HS:ssa lokakuussa 20)

HUSin toimitusjohtaja Juha Tuominen kirjoittaa mielipidesivulla (6.10.), että rahoitusmalli on uhka tasa-arvolle. Terveydenhuollon rahoitus on meillä (v. 2018) 9,0% BKT:stä, kun se muissa pohjoismaissa on 10,3 – 11%. Terveydenhuollon käyttömenojen julkinen rahoitus Suomessa on 76,9% ja Ruotsissa 85,1%.

Meillä siis rahoitus on vähäinen kokonaisuudessaan, sairaat maksavat kalliisti ja saavat palveluita vähemmän. Pohjoismaisen tason saavuttaminen edellyttäisi 3-4 mrd euron lisärahoitusta. Tuomisen kritisoima ’rahoituksen palvelutarvepohjaan perustuva tasa-arvo’ ei paranna terveydenhuoltoamme. Se lisää kurjuuden tehokkaasti Uudellemaalle.

Suomen terveyspalvelujärjestelmä on luonteeltaan jo nyt amerikkalainen; töissä käyvillä, opiskelijoilla ja varakkailla on parempi palveluiden saatavuus ja saavutettavuus. Sote-esitys vain vauhdittaa tätä kehitystä.

Yksi keskeinen peruste koko uudistukselle on ollut sote-palveluiden integrointi yhdelle järjestäjälle (maakunta). Tältäkin osalta esitys lisää epätasa-arvoa, kun 30% suomalaisista – Uusimaa – jätetään integraation ulkopuolelle. Siten uutena epätasa-arvoa tuo jatkossa myös maantieteeseen liittyvä peruste. Ylipäätään uusien alueiden lisääminen esitykseen on aivan väärä suunta, kun muistelemme, että asiantuntijat puolsivat aikanaan viiden alueen mallia.

Sipilän hallituksen esitystä tehtiin hyvin avoimesti ja sen eri vaiheita valmisteli isot alueelliset toimikunnat. Näkemykset saivat julkisuutta, kun pohdittiin tavoitteiden saavuttamisen edellytyksiä. Tämä uudistus on valmistunut kabinettien hämärissä ilman yhtään hiiskuntaa etenemisestä. Avoimuudesta hallitusta ei voi kiittää. Valmistelusta puuttui avoimuus sekä sisällöstä tahto ratkaista keskeiset ongelmat. Esitys vaarantaa erityisesti perusterveydenhuoltomme tulevaisuuden ja on – kuten Tuominen kirjoittaa – uhka tasa-arvolle, mutta Tuomisen perusteluja laajemmin.